Tratamento da sífilis congênita e sua repercussão na rotina neonatal / Treatment of congenital syphilis and its impact on the neonatal routine

Introdução: A sífilis é uma doença infecto-contagiosa transmitida pela via sexual (sífilis adquirida) e verticalmente (sífilis congênita) durante a gestação pela placenta da mãe para o feto. Objetivos: Apresentar o tratamento proposto pelo Ministério da Saúde através do protocolo clínico atual para Sífilis transmitida verticalmente e relatar se foi uma opção viável, já que não havia a disponibilidade da Benzilpenicilina Procaína em todos os estados brasileiros; analisar quantas internações por um período mínimo de 10 dias poderiam ter sido evitadas se houvesse a disponibilidade da Benzilpenicilina Procaína conforme está no protocolo do Ministério da Saúde sendo notada a falta de tal medicação, prioritariamente, no Estado de São Paulo. Método: Estudo retrospectivo, investigativo, com revisão de prontuários de 23 gestantes com Sífilis e os respectivos recém-nascidos durante todo o ano de 2020, na maternidade de um hospital escola em Catanduva-SP. Resultados: Todos os recém-nascidos de mães com Sífilis na gestação recebiam o tratamento e/ou o seguimento para Sífilis Congênita de acordo com o teste - VDRL colhido ao nascimento. O tratamento para Sífilis Congênita sem Neurossífilis foi realizado com Benzilpenicilina Cristalina durante 10 dias, por via endovenosa, em quatorze bebês (56,5%). Destas 14 internações, apenas um caso de Sífilis Congênita com Neurossífilis realmente necessitava permanecer internada para tratamento endovenoso com Benzilpenicilina Cristalina. Uma mãe evadiu-se do hospital com o recém-nascido e não completou o tratamento no hospital-escola deste estudo, e para oito (34,8%) bebês definiu-se apenas o seguimento ambulatorial como conduta de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde. Em relação às intercorrências acometidas aos bebês que ficaram internados foram basicamente a dificuldade de amamentação e a perda do acesso venoso periférico com recorrência. Conclusão: A discordância nas Diretrizes do Ministério da Saúde para o tratamento da Sífilis Congênita, mesmo as mais atualizadas (2020), ocorre em decorrência da indisponibilidade desta medicação de baixo custo, Benzilpenicilina Procaína, aplicada intramuscular, o que facilita sua administração a nível de Unidades Básicas de Saúde e dispensa a internação hospitalar de bebês com necessidade de tratamento para a Sífilis Congênita sem Neurossífilis. Com isso, o trabalho sugere que a disponibilização da Benzilpenicilina Procaína para o tratamento dos casos simples de Sífilis Congênita culminará em incontáveis benefícios para o binômio mãe-bebê

Introduction: Syphilis is an infectious contagious disease transmitted sexually (acquired syphilis) and vertically (congenital syphilis) during pregnancy through the placenta from the mother to the fetus. Objectives: To prove whether the treatment proposed by the Ministry of Health through the current clinical protocol for vertically transmitted syphilis is a viable option, since Benzylpenicillin Procaine is not available in all Brazilian states; and to analyze how many hospitalizations for a minimum period of 10 days could have been avoided if Benzylpenicillin Procaine had been available as per the Ministry of Health protocol, with the lack of such medication being noted, primarily, in the State of São Paulo. Method: Retrospective, investigative study, reviewing the medical records of 23 pregnant women with Syphilis and their newborns throughout the year 2020, in the maternity hospital of a teaching hospital in Catanduva-SP. Results: All newborns of mothers with Syphilis during pregnancy received treatment and/or follow-up for Congenital Syphilis according to the test - VDRL collected at birth. Treatment for Congenital Syphilis without Neurosyphilis was performed with crystalline Benzylpenicillin for 10 days, intravenously, in fourteen babies (56.5%). Of these 14 hospitalizations, only one case of Congenital Syphilis with Neurosyphilis really needed to remain hospitalized for intravenous treatment with Crystalline Benzylpenicillin. One mother escaped from the hospital with the newborn and did not complete the treatment at the Hospital-Escola, and eight (34.8%) babies were defined only as outpatient follow-up as conduct in accordance with the guidelines of the Ministry of Health. Regarding the complications affected by the babies who were hospitalized, they were basically the difficulty in breastfeeding and the loss of peripheral venous access with recurrence. Conclusion: Disagreement in the Guidelines of the Ministry of Health for the treatment of Congenital Syphilis, even the most up-to-date ones (2020) occurs due to the unavailability of this low-cost medication, Benzylpenicillin Procaine, applied intramuscularly, which facilitates its administration at the Unit level Health Basics and waives the hospitalization of babies in need of treatment for Congenital Syphilis without Neurosyphilis. With this, the work suggests that the availability of Procaine Benzylpenicillin for the treatment of simple cases of Congenital Syphilis will culminate in countless benefits for the mother baby binomial

Introducción: La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa de transmisión sexual (sífilis adquirida) y vertical (sífilis congénita) durante el embarazo a través de la placenta de la madre al feto. Objetivos: Probar si el tratamiento propuesto por el Ministerio de Salud a través del protocolo clínico vigente para la sífilis de transmisión vertical es una opción viable, ya que la Bencililpenicilina Procaína no está disponible en todos los estados brasileños; y analizar cuántas hospitalizaciones por un período mínimo de 10 días se podrían haber evitado si la bencililpenicilina procaína hubiera estado disponible según el protocolo del Ministerio de Salud, observándose la falta de dicha medicación, principalmente, en el estado de São Paulo. Método: Estudio retrospectivo, investigativo, revisando las historias clínicas de 23 gestantes con Sífilis y sus recién nacidos a lo largo del año 2020, en la maternidad de un hospital universitario de Catanduva-SP. Resultados: Todos los recién nacidos de madres con Sífilis durante el embarazo recibieron tratamiento y/o seguimiento para Sífilis Congénita según prueba - VDRL recogido al nacer. El tratamiento de la Sífilis Congénita sin Neurosífilis se realizó con Bencilpenicilina cristalina durante 10 días, por vía intravenosa, en catorce bebés (56,5%). De estas 14 hospitalizaciones, solo un caso de Sífilis Congénita con Neurosífilis necesitó realmente permanecer hospitalizado para recibir tratamiento intravenoso con Bencilpenicilina Cristalina. Una madre se escapó del hospital con el recién nacido y no completó el tratamiento en el hospital escuela en este estudio, y ocho (34,8%) bebés fueron definidos solo como seguimiento ambulatorio como conducta de acuerdo con las directrices del Ministerio de Salud. En cuanto a las complicaciones que afectaron a los bebés que fueron hospitalizados fueron básicamente la dificultad en la lactancia y la pérdida del acceso venoso periférico con recurrencia. Conclusión: La inconformidad en las Directrices del Ministerio de Salud para el tratamiento de la Sífilis Congénita, incluso las más actualizadas (2020) se da por la indisponibilidad de este medicamento de bajo costo, la Bencilpenicilina Procaína, de aplicación intramuscular, que facilita su administración a nivel de Unidad Básicos de Salud y renuncia a la hospitalización de bebés con necesidad de tratamiento por Sífilis Congénita sin Neurosífilis. Con ello, el trabajo sugiere que la disponibilidad de la Bencilpenicilina Procaína para el tratamiento de casos simples de Sífilis Congénita culminará en innumerables beneficios para el binomio madre-bebé

Influência dos métodos de ensino pecs e teacch sobre o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com transtorno do espectro autista / Influence of pecs and teacch teaching methods on the neuropsychomotor development of children with autistic spectrum disorder / Influencia de pecs y métodos de enseñanza teacch en el desarrollo neuropsicomotor de niños con trastorno del espectro autista

Introdução: Os transtornos do espectro autista caracterizam-se como distúrbios relacionados ao neurodesenvolvimento, que são considerados transtornos do desenvolvimento neurológico, e, usualmente, manifestam-se na primeira infância. Objetivos: Identificar a influência de métodos alternativos no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Métodos: Estudo analítico, observacional, longitudinal, retrospectivo com 23 crianças com TEA de dois a quinze anos de idade. Os dados foram colhidos a partir de visitas ao projeto "Corujas do Bem", na cidade de Catanduva-SP, e aplicação de questionários aos profissionais e pais das crianças. Após a sistematização das informações e divisão em dois grupos, sendo um verbal e outro não verbal, os resultados foram discutidos junto à literatura atual. Resultados: Apesar de todas as mães notarem diferenças nos filhos, a melhora global, de acordo com as suas pedagogas, não foi linear. O grupo de alunos verbais se destacou em cinco dos preditores analisados (socialização, capacidade de seguir ordens, estereotipias, controle de esfíncteres e coordenação motora fina) enquanto o grupo de não verbais em quatro (comportamento inadequado, coordenação motora grossa, concentração e agitação). Conclusão: Embora não haja diferença significativa de melhora entre os alunos verbais e não verbais, as crianças do projeto, como um todo, apresentaram uma melhora na evolução quanto ao desenvolvimento global com o uso dos métodos TEACCH e PECS associados à atuação de uma equipe multidisciplinar.(AU)

Introduction: Autism spectrum disorders are characterized as neurodevelopmental disorders, which are considered neurological developmental disorders, and usually manifest in early childhood. Objectives: To identify the influence of alternative methods on the neuropsychomotor development of children with Autistic Spectrum Disorder (ASD). Methods: Analytical, observational, longitudinal, retrospective study with 23 children with ASD from two to fifteen years of age. The data were collected from visits to the project "Corujas do Bem", in the city of Catanduva-SP, and the application of questionnaires to professionals and parents of children. After the systematization of information and division into two groups, one verbal and the other non-verbal, the results were discussed together with the current literature. Results: Although all mothers noticed differences in their children, the overall improvement, according to their educators, was not linear. The group of verbal students stood out in five of the predictors analyzed (socialization, ability to follow orders, stereotypes, sphincter control and fine motor coordination) while the group of non-verbal in four (inappropriate behavior, coarse motor coordination, concentration and agitation). Conclusion: Although there is no significant improvement difference between verbal and nonverbal students, the children of the project, as a whole, presented an improvement in the evolution regarding the global development with the use of TEACCH and PECS methods associated with the performance of a multidisciplinary team.

Introducción: Los trastornos del espectro autista se caracterizan por ser trastornos relacionados con el neurodesarrollo, que se consideran trastornos del neurodesarrollo y suelen manifestarse en la primera infancia. Objetivos: Identificar la influencia de métodos alternativos en el desarrollo neuropsicomotor de niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA). Métodos: Estudio analítico, observacional, longitudinal, retrospectivo con 23 niños con TEA de dos a quince años de edad. Los datos fueron recolectados de las visitas al proyecto "Corujas do Bem", en la ciudad de Catanduva-SP, y la aplicación de cuestionarios a los profesionales y padres de los niños. Luego de sistematizar la información y dividirla en dos grupos, uno verbal y otro no verbal, se discutieron los resultados con la literatura actual. Resultados: Aunque todas las madres notaron diferencias en sus hijos, la...(AU)

Seguimento ambulatorial dos recém-nascidos de alto risco de um hospital-escola do noroeste paulista / Ambulatory follow-up of high risk newborns in a school hospital of Sao Paulo state northwest / Seguimiento ambulatorio de recién nacidos de alto riesgo de un hospital escolar del noroeste paulista

Introdução: Os recém-nascidos de alto e médio risco, ou seja, os muito prematuros ou de muito baixo peso principalmente, apresentam vulnerabilidade maior a algum atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. A intervenção precoce por meio de seguimento ambulatorial previne resultados adversos no crescimento e desenvolvimento dessas crianças. Objetivo: Avaliar qual o impacto do seguimento ambulatorial, realizado no Hospital-Escola Emílio Carlos (HEEC), em recém-nascidos de alto e médio risco que ficaram internados nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTIn) e de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo) do Hospital Padre Albino (HPA), em Catanduva-SP. Material e Método: Tratase de um estudo descritivo, longitudinal, retrospectivo com revisão dos prontuários dos bebês que fazem acompanhamento de puericultura no ambulatório de alto risco do HEEC há pelo menos seis meses, excluindo-se pacientes que não ficaram internados na UTIn ou na UCINCo. Resultados: Na presente pesquisa 82 pacientes preencheram os critérios de inclusão, 40 (48,78%) crianças vieram do médio risco (UCINCo) e 42 (51,22%) vieram do alto risco (UTIn); 19 (23,17%) crianças foram alimentadas exclusivamente pelo aleitamento materno até os seis meses de idade (AME) e 63 (76,83%) receberam outros tipos de alimentos (Não AME). A adesão ao AME prevaleceu entre as crianças nascidas a termo, internadas no médio risco e com peso ao nascer maior que 2.500 gramas, além de terem apresentado um tempo de internação significativamente menor do que no caso dos pacientes que não tiveram adesão ao AME. A maioria das crianças apresentou desenvolvimento neuropsicomotor, estatura e peso adequados. Conclusão: Medidas de incentivo à amamentação necessitam ser incorporadas com maior êxito às práticas diárias em nossas unidades de cuidados intensivos e intermediários neonatais.(AU)

Introduction: High and medium risk newborns, such as the most premature or very-low-weight newborns, are more vulnerable to some neuropsychomotor developmental delay. Early intervention through outpatient follow-up prevents adverse outcomes in the growth and development of these children. Objective: This study was to evaluate the impact of outpatient follow-up at Hospital-Escola Emílio Carlos (HEEC) on high and medium risk newborn infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) and to the Conventional Neonatal Intermediate Care Unit (CNICU) of Hospital Padre Albino (HPA), in Catanduva-SP. Material and Method: This is a descriptive, longitudinal, retrospective study with a review of the records of infants attending the HEEC high risk children follow-up service for at least six months, excluding patients who were not hospitalized in the NICU or in the CNICU. Results: In the current research 82 patients met the inclusion criteria, 40 (48.78%) children came from medium risk service (CNICU) and 42 (51.22%) came from high risk service (NICU); 19 (23.17%) children were exclusively breastfed until six months of age and 63 (76.83%) received other types of nutrition. Adherence to exclusive breastfeeding prevailed among children born at term, hospitalized at medium risk and with birth weight greater than 2,500 grams, in addition to having a significantly shorter hospitalization time than in the case of patients who did not have adherence to the exclusive breastfeeding. The majority of the children presented adequate neuropsychomotor development, height and weight. Conclusion: Incentive actions for breastfeeding need to be more successfully incorporated into daily practices in our intensive and intermediate neonatal care units.(AU)

Introducción: Los recién nacidos de alto y mediano riesgo, es decir, recién nacidos muy prematuros o de muy bajo peso, son más vulnerables a algunos retrasos en el desarrollo neuropsicomotor. La intervención temprana a través del seguimiento ambulatorio previene el crecimiento adverso y los resultados del desarrollo. Objetivo: Avaluar el impacto del seguimiento ambulatorio en el Hospital-Escola Emílio Carlos (HEEC) en recién nacidos de alto y mediano riesgo ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y en la Unidad de Atención Intermedia Neonatal Convencional (UAINC) del Hospital Padre Albino (HPA), en Catanduva-SP. Material y Método: Este es un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo que revisa los registros médicos de los bebés que siguen el cuidado infantil en la clínica ambulatoria HEEC de alto riesgo durante al menos seis meses, excluyendo a los pacientes que no fueron ingresados en la UAINC o la UCIN. Resultado: En la investigación actual, 82 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, 40 (48.78%) niños provenían de riesgo medio (UAINC) y 42 (51.22%) provenían de alto riesgo (UCIN); 19 (23.17%) niños fueron amamantados exclusivamente hasta los seis meses de edad y 63 (76.83%) recibieron otros tipos de alimentos. El cumplimiento de la lactancia materna exclusiva prevaleció entre los recién nacidos a término hospitalizados con riesgo medio y con un peso al nacer superior a 2.500 gramos, y tuvo un tiempo de hospitalización significativamente más corto que los pacientes que no tenían adherencia a la lactancia materna exclusiva. La mayoría de los niños tenían un desarrollo neuropsicomotor adecuado, altura y peso. Conclusión: Las medidas de incentivos para la lactancia materna deben incorporarse con mayor éxito en la práctica diaria en nuestras unidades de cuidados intensivos e intermedios neonatales.(AU)

Avaliação da dor na unidade neonatal sob a perspectiva da equipe de enfermagem em um hospital no noroeste paulista / Evaluación del dolor en la unidad de cuidado neonatal desde la perspectiva del personal de enfermería de un hospital en el noroeste del estado de São Paulo / Pain assessment in the neonatal unit under a perspective of nursing team at a hospital of the northwest region of São Paulo

Introdução: Vários trabalhos evidenciam que médicos e enfermeiros mostram-se quase sempre incapazes de identificar e tratar adequadamentea dor do recém-nascido que não se queixa verbalmente. Objetivo: Avaliar como está sendo identificada, interpretada e tratada a dor no períodoneonatal em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de alto risco de um hospital-escola do interior do estado de São Paulo. Material e Método:Estudo descritivo, exploratório e retrospectivo. Foram incluídos e revisados 44 prontuários de recém-nascidos internados na Unidade de TerapiaIntensiva Neonatal do hospital-escola, para análise dos registros da enfermagem sobre a avaliação da dor nestes bebês. O instrumento usadorotineiramente nas avaliações da dor neonatal é a Escala de Faces. Resultados: Na avaliação dos 44 recém-nascidos, apenas 21 bebês (47,7%)apresentaram dor durante o período de internação; em outros 8 (18%) bebês, a presença da dor foi constatada por duas ou três vezes, e emapenas 5 (11%) recém-nascidos enfermos houve o registro de quatro ou, no máximo, cinco avaliações positivas para dor durante a permanênciadestes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O choro foi associado a dor máxima (escore 5) em 60% das avaliações da enfermagem.Conclusão: A dor no período neonatal, mesmo quando avaliada rotineiramente como um dos sinais vitais, deve ser feita por profissionaispreparados e qualificados para promover o conforto destes pacientes com adequada avaliação e tratamento da dor.

Introduction: Several studies have showed that physicians and nurses are almost always incapable of identifying and properly treating pain innewborn who does not verbally complain. Objective: To evaluate how pain is being identified, interpreted and treated in the neonatal periodat a high-risk neonatal in the Intensive Care Units Neonatal of a school hospital of São Paulo state countryside. Methods: It was a descriptive,exploratory and retrospective research. 44 medical records in the Intensive Care Units Neonatal of a University Hospital were included and revisedin order to analyze nursing records about pain assessment in these infants. The routinely used instrument for assessments of Neonatal Pain is theFaces Pain Scale. Results: Only 21 infants (47,7%) of the 44 newborns evaluated presented pain during the hospitalization period. 8 of them (18%)had pain detected at least once during hospitalization; in 8 other newborns (18%) the presence of pain was observed twice or three times, and inonly 5 critically ill infants (11%) records of the presence of pain were found in four, at most five, pain assessments during their stay in the IntensiveCare Units Neonatal. Crying was associated with severe pain (score 5) in 60% of the nursing assessments. Conclusion: Pain in the neonatal period,even when routinely assessed as one of the vital signs, should be evaluated by trained and qualified professionals in order to promote the comfortof these patients with proper assessment and treatment of pain.

Introducción: Varios estúdios muestran que los médicos y enfermeros son casi siempre incapaces de identificar y tratar adecuadamente el dolordel recién nacido cuando no es una queja verbal. Objetivo: Evaluar cómo está siendo identificada, interpretado y tratado con dolor e nel períodoneonatal en una Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal e sen alto riesgo de un hospital-escuela en el interior del estado de São Paulo. Material yMétodo: Estúdio descriptivo, exploratorio y retrospectivo. Fueron incluidos y se examinó 44 registros de recién nacidos ingresados en la Unidadesde Cuidado Intensivo Neonatal del hospital-escuela, para el análisis de registros de enfermería sobre la evaluación del dolor en estos bebés. Elinstrumento utilizado rutinariamente en la evaluación del dolor neonatal es la escala de caras. Resultados: En la evaluación de 44 recién nacidos,sólo 21 (47,7%) presentaban dolor durante el período de hospitalización; en otros 8 (18%) de los bebés, la presencia de dolor fue grabado pordos o três veces, y solo en 5 (11%) de los recién nacidos enfermos hubo un récord de cuatro o más en cinco comentarios positivos para el dolordurante la estancia en la Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal. El llanto se asoció com el máximo dolor (score 5) e nel 60% de las evaluacionesde la enfermería. Conclusión: El dolor durante el período neonatal, incluso cuando evalúar rutinariamente como uno de los signos vitales debeser realizado por profesionales entrenados y capacitados para promover la comodidad de estos pacientes con adecuada evaluación y tratamientodel dolor.

Paciente na UTI pediátrica com Doença de Werdnig-Hoffmann: relato de caso / Pacientes pediátricos en la UCI con enfermedade de Werdnig-Hoffmann: presentación de un caso / Pediatric patient in ICU with Werdnig-Hoffman disease: case report

A doença Werdnig-Hoffmann é uma desordem genética neuromuscular degenerativa descrita pela primeira vez na década de 1890por Guido Werdnig e Johann Hoffmann. É uma das doenças genéticas com maior frequência de mortalidade na infância. As manifestaçõesabrangem hipotonia e fraqueza graves e generalizadas, paresia difusa, redução ou ausência de reflexos e fasciculações da língua,levando à incapacidade de deglutição e respiração adequadas. Este estudo é um relato de caso sobre Atrofia Muscular Espinal do tipoI, também conhecida como Doença de Werdnig Hoffmann, doença rara, de pior prognóstico e que enfatiza a necessidade do suporteventilatório precoce. Os achados deste estudo demonstram a soberania da clínica frente ao diagnóstico clínico e a importância doaconselhamento genético para o tratamento.

Werdnig-Hoffmann disease is a degenerative neuromuscular genetic disorder first described in the 1890s by Guido Werdnig andJohann Hoffmann. It is a genetic disease with greater frequency in childhood mortality. Manifestations include hypotonia and severeand generalized weakness, diffuse paresis, decreased or absent reflexes, and fasciculations of the tongue, leading to an inability toswallow and breathing right. This study is a case report of Spinal Muscular Atrophy Type I, also known as Werdnig Hoffmann disease,a rare disease with a worse prognosis and that emphasizes the need for early ventilatory support. The findings of this studydemonstrate the sovereignty of the clinic before the clinical diagnosis and the importance of genetic counseling for treatment.

La enfermedade de Werdnig-Hoffmann es un trastorno neuromuscular degenerativa genética descrita por primera vez en 1890 porGuido Werdnig y Johan Hoffmann. Se trata de una enfermedad genética con mayor frecuencia en la mortalidad infantil. Lasmanifestaciones incluyen la hipotonía y debilidad severa y generalizada, paresia difusa, disminución o ausencia de reflejos, yfasciculaciones de la lengua, dando lugar a una incapacidad para tragar y respirar bien. Este estudio es un caso de atrofia muscularespinal tipo I, también conocido como enfermedade de Werdnig-Hoffmann, un síndrome poco frecuente con un peor pronóstico y quehace hincapié en la necesidad de asistencia respiratoria temprana. Los hallazgos de este estudio demuestran la soberanía de la clínicaantes de que el diagnóstico clínico y la importancia del consejo genético para el tratamiento.